Utilización de las tarjetas Adeslas

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21 diciembre, 2016

Utilización de las tarjetas Adeslas |, , ,

La Tarjeta Adeslas, personal para cada asegurado, es todo lo que se necesita para acceder a todos los servicios que la póliza ofrece. Cada asegurado tiene su propia Tarjeta Adeslas. La tarjeta es
personal e intransferible y ha de ir firmada por el Titular de la misma. El periodo de validez es el indicado en la tarjeta, recibiendo el asegurado, antes de que éste finalice, una nueva tarjeta para garantizar su asistencia sanitaria o dental.

Existen varios tipos de Tarjetas Adeslas:
· Tarjeta Adeslas Platino: para los asegurados particulares de Adeslas Plena, Adeslas Plena Plus, Adeslas Plena Vital y Adeslas Plena Extra 150.

· Tarjeta Adeslas Azul: para los asegurados de Adeslas Básico.

· Tarjeta Adeslas Dental: Adeslas Dental Familia, Adeslas Dental Negocios y Empresas, Adeslas Dental Autónomos y Adeslas Dental Activa.

· Tarjeta Oro: Colectivos, Funcionarios, Adeslas Negocios, Adeslas Extra Negocios, Adeslas Negocios y Dental, Adeslas Extra Negocios y Dental, Adeslas Empresas, Adeslas Extra Empresas, Adeslas Empresas y Dental, Adeslas Extra Empresas y Dental.

Los menores de 18 años también tienen su propia tarjeta que ha de ser firmada por el padre, la madre o tutor. Cuando se produzca el robo, extravío o deterioro o se advierta alguna anomalía en la tarjeta, debe comunicarlo al Servicio de Atención al Cliente 24 horas 902 200 200 o a cualquiera de nuestras oficinas. Automáticamente se anulará la anterior y procederemos al envío de una nueva tarjeta.

Normas de utilización

Utilización
Siempre que se acceda a alguno de los servicios de los Cuadros Médicos será necesario presentar la Tarjeta Adeslas y firmar el recibo correspondiente al servicio prestado. Como se indica en el dorso de su tarjeta, los profesionales sanitarios podrán solicitarle, además, algún documento de identificación para acreditar la titularidad de su tarjeta. La tarjeta debe utilizarse para recibir servicios como:
· Consultas.
· Pruebas Diagnósticas.
· Tratamientos.
· Ingresos.
· Urgencias.
· Gestiones Administrativas.

Ámbito de implantación de la tarjeta
En la actualidad la Tarjeta Adeslas está implantada en todo el territorio Adeslas, incluida Cantabria. A los asegurados de las provincias de Álava, Guipúzcoa, Vizcaya, Asturias y Navarra, se les entregará una Tarjeta Sanitaria Adeslas sin banda magnética y con su número de póliza, que les identificará en sus desplazamientos a otras delegaciones de Adeslas, no obstante los asegurados de las provincias de Álava, Guipúzcoa y Vizcaya (I.M.Q) podrán acudir con su tarjeta de I.M.Q. Si el asegurado reside en Cantabria y se desplaza a una provincia donde la tarjeta ya esté implantada, deberá utilizar la Tarjeta Adeslas que le ha suministrado la Compañía para recibir asistencia sanitaria.

Si el asegurado con Tarjeta Adeslas se desplaza a las provincias de Álava, Guipúzcoa, Vizcaya, Asturias y Navarra podrá acudir con su tarjeta al Cuadro Médico concertado en la provincia. Si el asegurado tiene Tarjeta Adeslas y acude a la provincia de Vizcaya, podrá utilizar su tarjeta normalmente con el cuadro médico concertado, pero debe conocer que, salvo en las especialidades de Pediatría, Ginecología y Oftalmología, la primera consulta de médicos especialistas deber ser prescrita por el médico de cabecera, o en su defecto, autorizada por el Igualatorio Médico Quirúrgico de Vizcaya.

Procedimiento de reembolso de gastos
Cuando el asegurado elija los servicios ajenos al Cuadro Médico de Adeslas, deberá abonarlos previamente. Posteriormente deberá realizar el trámite de reembolso, para lo cual facilitará a La Aseguradora los siguientes documentos:
· Impreso de solicitud de reembolso de gastos.
· Originales o copias de las facturas, desglosadas por conceptos, con nombre del emisor, NIF, y número de colegiado.
· Prescripciones médicas originales o copias (sólo en caso de diagnóstico y hospitalización).
· Informe clínico (sólo en caso de hospitalización).

Una vez recibido el impreso de Solicitud de Reembolso, La Aseguradora procederá a su abono en un plazo no superior a 15 días laborables a contar desde la fecha de recepción de la documentación.

Atención al extranjero
En caso de precisar alguno de los servicios incluidos en la Póliza de asistencia en el extranjero, e independientemente de la Póliza de Asistencia Sanitaria, el asegurado deberá llamar a cobro revertido al Teléfono 24 horas, previamente a necesitar la asistencia. Si fuera una urgencia, tiene un plazo de 24 horas para comunicar la misma: +34 91 745 32 80.
En la llamada le será solicitada la siguiente información:
· Nombre y apellidos.
· Número de Póliza de la Asistencia Sanitaria y fecha de
vencimiento.
· Lugar donde se encuentra, dirección y teléfono.
· Naturaleza de la asistencia que necesita.

Adeslas gama PLENA / Gama NEGOCIOS y EMPRESAS
El asegurado puede acudir libremente a todos los servicios asistenciales (facultativos o clínicas) que Adeslas tiene concertados en todo el territorio nacional. Cuando se produce la contratación, el asegurado recibe el Cuadro Médico de la provincia en la que reside, pudiendo obtener, si lo desea, la información correspondiente de los servicios de Adeslas en el resto de las provincias.

En ningún caso, el servicio recibido a través de esta Póliza es permutable por dinero.

Servicios que precisan autorización
Los servicios que precisan autorización previa por parte de la compañía Adeslas, se detallan en el Cuadro Médico de cada provincia. En caso de Urgencias el paciente puede ingresar directamente en el Centro Hospitalario, disponiendo de un plazo de 72 horas para obtener la correspondiente autorización.

Adeslas gama extra/ gama extra negocios y empresas
Los titulares de la Póliza Adeslas Extra pueden disfrutar, a la vez, de la comodidad de la asistencia ofertada en nuestro Cuadro Médico y, como póliza de reembolso de gastos, de la libertad de
elección de médico y clínica en todo el mundo.

· Asistencia con Cuadro Médico.
Recibir servicio médico a través de los facultativos y clínicas incluidos en el Cuadro médico que Adeslas tiene en todo el territorio nacional, sin necesidad de pagar copago por el servicio
recibido. La obtención de autorizaciones para aquellos servicios que la precisen, se realiza de forma idéntica que en la Póliza

Adeslas Plena.
· Reembolso de Gastos.
El asegurado puede, además, utilizar los servicios médicos o clínicas no incluidos en los Cuadros Médicos de Adeslas, tanto en España como en el extranjero. En estos casos, la Compañía
reembolsará al asegurado el 80-90% de la factura, siempre y cuando dicho servicio esté cubierto en las condiciones de la póliza y con los límites que están especificados en la misma.

· Asistencia combinada.
Consiste en combinar las dos modalidades anteriores: Asistencia Sanitaria y Reembolso de gastos por enfermedad.

En esta ocasión, el asegurado decide libremente los servicios a utilizar, dentro o fuera del Cuadro Médico, pudiendo cambiar entre una y otra opción a lo largo del proceso asistencial; sólo será
posible si lo permiten los acuerdos de la Aseguradora con los profesionales, centros y establecimientos de los Cuadros Médicos que intervengan en el proceso.

Autorizaciones por Teléfono, Fax y Web
Para mayor comodidad, el Asegurado puede solicitar las autorizaciones necesarias por teléfono, fax y web.

Procedimientos Autorizaciones
Todos los Asegurados que lo deseen podrán solicitar por teléfono, fax e Internet las prestaciones que necesitan autorización expresa por parte de la Compañía. Dichas solicitudes se efectuarán remitiendo la prescripción del Médico en la que deberán constar necesariamente los siguientes datos:
· N° tarjeta/afiliación.
· Nombre y apellidos del paciente.
· N° de talón/Facultativo prescriptor y Centro o Médico realizador.
· N° de fax o email al que debe ser remitida la autorización.

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